高危腹部手术患者的围手术期目标导向治疗

时间：2023-07-06 09:26 点击：/次

高危腹部手术患者是指在手术前或手术后存在高度风险的患者，这些风险可能来自患者的疾病、身体状况或其他因素。在围手术期，对这些患者进行目标导向治疗是非常重要的，以确保他们得到最佳的治疗和护理。

目标导向治疗是一种基于生理学和临床实践的综合方法，旨在通过优化组织氧输送，维持心排血量或心脏前负荷相关变量高于预设的目标值，以减少器官和组织中的氧债。这种治疗方法在腹部手术中起着至关重要的作用，因为它可以帮助医生确保患者的心脏和循环系统在手术期间保持正常运作。

在围手术期，为了实现目标导向治疗，医生需要进行以下步骤：

1、血流动力学监测：医生需要使用先进的血流动力学监测设备来监测患者的生理状态，包括心排血量、心脏前负荷、心输出量等指标。这些指标可以反映患者的循环系统状况，帮助医生了解患者的身体状况，并制定适当的液体治疗方案。

2、液体治疗：液体治疗是目标导向治疗的重要组成部分。医生需要根据患者的血液流失情况、液体平衡状况和心脏前负荷等指标来确定适当的液体治疗方案。在液体治疗过程中，医生需要保持适当的心脏前负荷，以确保患者的心脏能够正常运作。

3、血管活性药物使用：在围手术期，医生可能需要使用血管活性药物来维持患者的循环系统稳定。例如，使用血管收缩剂来增加血压和心脏前负荷，或使用血管扩张剂来降低血管阻力等。这些药物的使用需要根据患者的具体情况进行合理的选择和调整。

4、氧输送优化：目标导向治疗的一个重要目标是优化氧输送。在围手术期，医生需要确保患者的氧输送足够，以支持身体正常运作。这可以通过监测患者的氧饱和度、血红蛋白浓度等指标来实现。如果患者的氧输送不足，医生可以采取输血等措施来补充氧气。

在围手术期目标导向治疗中，医生需要密切监测患者的生理状态和病情变化，及时调整治疗方案。以下是一些需要注意的事项：

1、监测患者的生命体征：在围手术期，医生需要密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等指标。这些指标可以反映患者的身体状况，帮助医生制定和调整治疗方案。

2、监测患者的氧饱和度：在围手术期，医生需要监测患者的氧饱和度，以了解患者的氧气供应情况。如果患者的氧饱和度较低，医生可以采取吸氧等措施来提高氧气供应。

3、监测患者的血红蛋白浓度：在围手术期，医生需要监测患者的血红蛋白浓度，以了解患者的贫血程度。如果患者的血红蛋白浓度较低，医生可以采取输血等措施来补充血红蛋白。

4、及时调整治疗方案：在围手术期，如果患者的生理状态或病情发生变化，医生需要及时调整治疗方案。例如，如果患者在手术过程中出现大量血液流失，医生需要调整液体治疗方案来保持患者的水电解质平衡。

5、预防并发症：在围手术期，医生需要采取措施预防并发症的发生。例如，在手术前和手术后给予适当的抗生素来预防感染等。

总之，高危腹部手术患者的围手术期目标导向治疗是一个复杂而关键的过程。通过血流动力学监测、液体治疗、血管活性药物使用和氧输送优化等综合治疗方法，医生可以确保患者在手术期间得到最佳的治疗和护理，减少器官和组织中的氧债，并预防并发症的发生。

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